使用抗癫痫药物的症状，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒肺炎保健提议（试行第五版 修正版）》，新冠肺炎病征可试用洛匹那贾/利托那贾同步进行用药，但要注意到和其他毒药物的相互主导作用。

该毒药是由洛匹那贾和利托那贾组成的复方毒药物，可用以 HIV 受到感染的用药。洛匹那贾和利托那贾都是细胞上皮细胞 P450 对映异构 CYP3A 的抑毒药物，而很多促痉挛毒药物（AEDs）通过 P450 人体内。

常用 AEDs 的病征若加用洛匹那贾/利托那贾则会起因何种波动？同时常用 AEDs 和洛匹那贾/利托那贾，要注意到什么呢？

下表汇总了大多 AEDs 与洛匹那贾/利托那贾联合常用时血毒药分子量显然的波动趋势，为诊疗发放参考。

银色代表人 AEDs 血毒药分子量波动，黄色代表人洛匹那贾/利托那贾血毒药分子量波动。

* 根据 FDA 的详述，洛匹那贾/利托那贾严禁与麦达唑仑低剂量毒药物有鉴于此。

** 苯妥英钠对洛匹那贾/利托那贾的主导作用比较明确，就有指南自荐改变剂量。

麦达唑仑

是短效苯二氮卓类毒处方药，中都用以医学操作时的止痛，也是痉挛接下来状态的抢救服毒药，本品掌控痉挛发作。然而它是细胞上皮细胞 P450 3A4 的官能团，人体内易受到该酶严重影响。

一项约翰霍普金斯病房的回顾性科学研究推断出，在 241 名 HIV 阳性病征中都，在接受支气管镜检查时动脉予以了麦达唑仑，然而在常用了核酸抑毒药物的病征中都（其中都 53% 常用了洛匹那贾/利托那贾），起因止痛小时延至及住院小时延至的比例显著高于未常用者。

根据 FDA 的详述，洛匹那贾/利托那贾严禁与麦达唑仑低剂量毒药物有鉴于此。动脉麦达唑仑虽然现在没有标注，也应注意到加用洛匹那贾/利托那贾显然则会减慢麦达唑仑的效果。

诊疗上如果常用动脉麦达唑仑 + 洛匹那贾/利托那贾，需严密天气预报有无过度止痛、呼吸诱发等麦达唑仑过量的展现。同时严格掌控麦达唑仑的用量和时长。

丙戊高碘酸

是广谱促痉挛毒药，也中都用以急诊本品掌控痉挛发作并续贯予以口摄入药。

其主要通过醛酸N-（UGT）和 β 氧化人体内，而利托那贾可其会 UGT，假定显然导致丙戊高碘酸分子量下降。有一篇病例报道反映了这样的情况，并使得病征双向人性语言障碍呕吐免除。

此外，有科学研究推断出，丙戊高碘酸有鉴于此洛匹那贾/利托那贾时血毒药分子量有下降趋势，但是相异不显著。诊疗还需结合实际血毒药分子量和病征痉挛掌控情况调整服毒药。

该科学研究还推断出在常用了 500 mg/d 丙戊高碘酸 7 翌日，洛匹那贾/利托那贾的暴露量平均消退了 38%，有人认为这对促病毒用药有好处，但也请注意到理应征状，常见的例如消化不良、恶心、高脂血症、胰腺炎等。

米林巯基

是中都用的第三代低剂量促痉挛毒药物。

根据一项基于 24 名有益志愿的科学研究，推断出在同用米林巯基与洛匹那贾/利托那贾达 10 翌日，米林巯基的体外暴露量减低了 50%。

科学研究认为显然同样起源于利托那贾其会 UGT 从而减慢米林巯基人体内，并促请在常用该促病之前需将米林巯基剂量再加。

其他含利托那贾的复方毒药物中都也推断出这一现象，例如利托那贾/帕利那贾。国际促痉挛自由联盟（ILAE）和英美两国神经科学则会（AAN）已自荐：在常用利托那贾/帕利那贾前将原米林巯基剂量再加以公共利益把握促痉挛主导作用，自荐级别 C 级。

苯妥英钠

是经典的促痉挛毒药物，现在较少作为诊疗众所周知服毒药，大多难治性痉挛及有曾一度痉挛病史者显然摄入。

在一项 12 名有益志愿参予的科学研究中都，常用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那贾和利托那贾的稳态暴露量分别提高 33% 和 28%。这样显然则会造成促病毒用药受挫以及耐毒药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 促请增加 50% 的洛匹那贾/利托那贾剂量来维持血毒药分子量和促 HIV （C 级）。

有科学研究表明出了洛匹那贾/利托那贾能减低苯妥英钠的毒药物分子量，这可以通过检测苯妥英钠的分子量同步进行天气预报。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 人体内的，常为在在血毒药分子量显然消退，造成头晕、共济失调等征状，更是幼儿，必要公共卫生摔倒。因此有鉴于此后需天气预报卡马西平血毒药分子量。

小结：

尽管不同于促 HIV 用药需曾一度常用洛匹那贾/利托那贾，新型冠状病毒受到感染是只需短期服毒药，但是仍必要保持警惕。

在常用洛匹那贾/利托那贾前后和撤毒药后一段小时内内天气预报原来促痉挛毒药物（更是上述毒药物）的分子量，并严密捕捉到病征呕吐。

作者：复旦大学附属中都山病房 潘雯（毒药剂科）丁晶（神经内科）

注解：

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主笔： 黄建琴