女性癫痫，这些解决办法你有关注吗？

一名 25 岁的异性恋病症病变前往病症临床研究医学门诊急诊，五年前诊断为病症，如今衣裳一种抗病症药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）病症未仅仅管控。结婚后两年，她不想近期生孩子，向内科医生讨论保险套、车祸胎盘方面提醒事项。如果是您，但会有何同意呢？

1. 异性恋病症病变如何保险套？

异性恋病症病变如何保险套是一个病症门诊过程中很难被或多或少的问题，国外数据库得出结论异性恋病症病变中约有 50% 频发车祸胎盘。这是令人忧虑的，因为在美国异性恋病症病变的诊疗肾衰竭频发率增高，之外病症发烧的安全性及其对母亲和胎盘的潜在有害。因此，颇为有必要获得病变关于保险套方面的同意。

如果是摄入蛋白质其但会型 AEDs 的癫癎异性恋，口衣裳药物最终的生存率明显增高，而非蛋白质其但会型的 AEDs 对口衣裳药物无因素（见表格 1）。

表格 1 蛋白质其但会和非蛋白质其但会抗病症药剂

注：*常用的抗病症药剂为斜体，**施打> 200 mg，***口衣裳药物合用可减缓

孕酮药物通常被认为是颇为合理的，但它与几种抗病症药剂的存在双向药剂电磁力。这些电磁力可能但会致使病症管控不佳或保险套的最终。进一步的忧虑是因为孕酮的作用而致使骨密度的减缓和渐增病症发烧，因此，对于有保险套要求的异性恋病症病变，医师应将获得都有同意：

如果异性恋经期延迟，同意行胎盘试验中。如果生孩子获取验证，及时分析抗病症药剂潜在的致畸作用。

如果异性恋在先前 5 天就其保护措施的，讨论及时保险套的选取。在一个摄入蛋白质其但会抗病症药剂的病人举荐可用含铜进宫节育器。或者，发放 3 毫克施打的。不同意在应将用蛋白质其但会抗病症药剂病变中可用甲醇戈兰常平他。

如果不想近期生孩子，可以同意发放长效保险套。另行可用外围原理有极好最终率（15%～20%），因此不期望异性恋病症病变可用，因为最终可能但会致使车祸生孩子和致畸有可能。考虑到病变偏好，每种药物的相对效用，以及与抗病症药剂的电磁力，选取适当的保险套措施。

蛋白质其但会抗病症药剂但会增高脂质色素 P450 蛋白质的活性，从而使孕酮和萘的代谢增高，减缓其血药浓度。在可用这些 AEDs 的病变中，联合行动口衣裳药物、大部分含萘的药丸和萘方式中等原理可能但会但会频发保险套最终。

通过增高孕酮施打（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无药物间距减低至 4 天，来增高口衣裳联合行动药物的特性，尽管结论是不标准化的。忠告摄入抗病症药剂的异性恋可用结合口衣裳药物或大部分萘的药物，透皮贴剂，一个环或方式中的同时也可用外围原理，如避或正因如此。

蛋白质其但会抗病症药剂不但会改变甲醇当季羟孕当季普制剂，子进宫节育控制系统和进宫释放控制系统也可以考虑到在摄入蛋白质其但会抗病症药剂的病变中可用。

非蛋白质其但会抗病症药剂不因素孕酮保险套特性。这些妇女儿童可以选取任何保险套原理和及时保险套原理。

大西洋卢瓦尔三氯是一种非蛋白质其但会抗病症药剂，对联合行动口衣裳药物的效用因素颇为大。然而，联合行动口衣裳药物可以使血液大西洋卢瓦尔三氯浓度减低 40%～60%，可能但会但会惹来病症的管控不佳。如果不太可能选取了联合行动口衣裳药物，那么大西洋卢瓦尔三氯的施打可能但会并不需要增高。为了减缓抗病症药剂致癌的安全性，可以延长孕酮，减低口衣裳药物和大西洋卢瓦尔三氯用量。

如果病变想停止保险套，需告诉病变及时复诊。

2. 如有胎盘计划的病变，应将获得哪些同意？

对病症合理管控且可能但会减停药剂的异性恋病症病变，同意在停用 AEDs 6 个月初后可考虑到计划胎盘。如果病症病变不可能但会停用药剂而计划生孩子，病症临床研究医学医师应将尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低施打，于是又同意病变生孩子，并告诉如下安全性：

病变病症发烧及 AEDs 以外对胎盘有。

胎盘期可用 AEDs 可能但会对病症异性恋后代脑力发育遭受因素，尤其是苯巴比妥和乙酚。

目前尚待充足的结论来分析新型 AEDs（加巴喷丁、左乙戈坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大施打乙酚（超过 800 mg/天）以及联合行动乙酚的多药治疗的致畸安全性明显增高。

举荐病症异性恋孕前 3 个月初每天摄入叶酸 ≤ 5 mg，以减低叶酸代谢方面致胎盘畸形的安全性。

如果胎盘或者配偶有病症传染病，尤其是有风湿热病症及病症及方面遗传性家族史者，应将当展开遗传讨论。

3. 抗病症药剂与性孕酮

临床研究上广泛应将用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙酚、卡马西平、扑痫当季普等以外可能但会干扰皮质-外周-生殖细胞轴承，从而致使生殖细胞雌、萘肠道功能嗜睡。病变可出现孕酮缺失、闭经、不育、自闭症障碍、多囊生殖细胞综合征 (PCOS) 等肾衰竭。

此外，有报道称病症女患者长期以来摄入乙酚也可能但会惹来生殖细胞功能嗜睡和性孕酮肠道缺失。

因此，在异性恋病症病变治疗中应将提醒避免可用因素孕酮、使 PCOS 频发率增高的药剂，让病变获得长期以来满意的。

另外，最近分析得出结论性孕酮与大脑痫样放电的十分复杂电磁力。一般来说，神经元的高频率因孕酮的增高，因黄体当季普而减低。孕酮主要被认为有致性传染病作用，而黄体当季普有抗性传染病作用。

这也可以通过月初经性病症的情况来推论，即主要在孕酮中频发的病症发烧。孕酮的各个过渡期黄体当季普-衍生物，如别孕烷当季普当季普和加奈索当季普，很强神经活性，正在分析其就其 AEDs 的意念。目前为止，尽管孕酮药物如今不太可能可用了约 50 年，但还是并未都还的结论赞成这样的理论，即总的来说硫酸普雌二醇和孕酮药物可能但会但会渐增病症发烧。

总之，告诉病变各种的保险套原理及其优缺点，依从性欠的可能但会后果，AED 与孕酮药物相互间可能但会的药剂电磁力，发放安全合理保险套原理，避免车祸生孩子所遭受的各种不良后果，有助于发放育龄期异性恋病症病变的生活密度。

参考文献:

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