教练癫痫发作，都是潜水惹的谴？

作者丨复旦大学附属华山的医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科里有个同僚时说要学潜中所水，我告诉她潜中所水很险恶。这是我最近遇上的一个情形。

这个病变是一名年轻女连续性，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山的医院神经内科确诊，她有着让人羡慕的职业技能—专职的潜中所水助理教练。

在 3 月底 10 日当年她始终在给毕业生花钱潜中所水培训，3 月底 10 日她潜完中所水突发一次思维阻碍，肢体抽动，舌头咬备受伤，数分钟后知觉，或许这是一次帕金森氏症发作。此后她每日头痛头晕，胳膊酸痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来院当年病变一定会花钱任何检查。

换回花钱你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：动脉四楼。

因为曾我听王客座教授查房时说过，他有一例病变是潜中所水员，曾遭遇过多次锁骨四楼。

之前我科病房床位座无虚席，所以我建议到附近的的医院确诊，到了那里很过于快就收入院。当天早上就出了结果，解答是肺炎（平面图 1）。腰穿敲出来全是血连续性气泡，即腹膜下腔溃疡。

平面图 1 下方颈内动脉未方知显影，右方颈内动脉操作者方知肺炎，并间歇性多根心肌较低矮

我以当年不了解潜中所水，当我方知到这个产妇时我一定会什么思路，除了想到王客座教授的情形外，一定会其他更多辨认诊断，所以我将潜中所水对神经组织破坏花钱一些梳理。

潜中所水造成了的主要神经组织破坏有沸点备受伤、减压病、氧中所毒和心肌损备受伤，其他不不堪重负的或者根本原因不确切的破坏有头痛、认知功能阻碍、连续性格行为相反、脑干无呕吐连续性鳞状等，本文不展由此可知讨论。

沸点备受伤

首先来复习一下小学的医学知识，我们人类生活习惯在地球表面，总能承备受着湿气对我们的心理压力，即大沸点，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，一定会任何仿佛。

但是到了中所水里就不一样了，当我们咋一翻到仰泳池里，我们第一仿佛就是胸口被挡住了，一定会错，这个就是中所水对我们身体的额外心理压力。

当我们躲藏在中所水声 10 米，中所水就就会额外给我们身体造成了一个 101.3 千帕的心理压力，根据玻义咽法则，在基本原理定温下，理想中所水蒸气的表面积与中所水蒸气的绝热变化率，所以随着心理压力的增大，中所水蒸气的表面积就就会相应缩小（方知平面图 2）。

平面图 2 中所水平圆锥的沸点为 1 个大沸点，鸽子每往中所水声潜 10 米，备受到此番的心理压力就就会增高一个大沸点，而根据玻意咽法则，中所水蒸气的表面积和其所备受的心理压力相乘为一也就是说数值，所以越往游到，鸽子的表面积相应的越小。

比如潜到中所水声 40 米，中所水圆锥的大鸽子里的中所水蒸气表面积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把鸽子敲由此可知，让它送回中所水圆锥，鸽子里的中所水蒸气表面积就会突然减小 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把鸽子换回花钱是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 巴拉圭一名潜中所水员出中所水过过于快，然后面部下归因于大量的气肿

我们所时说的第一类的潜中所水破坏是沸点备受伤，就是基于上述这个原理，是由于躲藏在或浮出中所水面过过于快造成，它上会遭遇在生理出口较低矮的内层肌肉组织，比如咽道和肠胃（鼻腔虽也是内层，但无奈脑袋过于大），躲藏在过过于快造成内层内中所水蒸气急遽缓冲器，内层间有的血清或者体液大量积聚；浮出过过于快就会造成内层内中所水蒸气急遽减小，胀破内层，这种底物随着深入潜出而立竿方知影。

咽：咽统称中所咽和内咽。

中所咽：喉部撕裂造成咽聋，不堪重负的胀黑崎一护神经管角质造成周围连续性面瘫。

内咽：半规管撕裂造成麻痹。

肠胃：心脏是生理最大的内层肌肉组织。

当心脏内中所水蒸气减小时湿气破入心肌可造成脑部中所水蒸气栓塞，存在鼻腔卵圆孔未闭者众所周知随便。其发病急骤，上会在浮出中所水面 5 分钟内再次出现。

最常方知的呕吐是全局连续性呕吐—思维阻碍，其他平庸有帕金森氏症，偏瘫，视力阻碍和图像阻碍等。脑部气栓的再次出现上会和不应该的潜中所水平常有关，当在中所水声灌装湿气过于快耗竭时，人上会就会急着浮出中所水面，并且在浮出过程中所不懂得的潜中所水者就会平常连续性的屏气，这样一来就非常险恶。

脑部气栓上会几分钟到几小时内减轻，病患上身体虚弱用这两项的抗病毒血小板制剂，而某种程度常用高热氧高田，增高沸点以使脑部心肌中所的泡泡表面积缩小以利于排出。

减压病

湿气中所的主要成分是惰连续性（78%）和的水（21%），它们在生物科学连续形式上有区分：惰连续性不溶于中所水，的水能略微溶于中所水（30 ml/L）；惰连续性不会和血清中所的生理内结合，而的水能和生理内结合；惰连续性不会被细胞组织能用耗尽，而的水可以被细胞组织能用。

所以当此番沸点很高时，惰连续性被很不情愿地摁入生理组织中所去，可它始终在图谋逃脱以寻求报复，如果此时突然此番心理压力减缓，组织心脏里的惰连续性就就会被释敲出来进入血清，可惰连续性也不备受血清关照，所以它就只能在血清当中所形成一个一个气泡，如同由此可知了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的原理。

平面图 4 这是一个脑部部，红色的是脑部表面的动脉心肌，心肌里可看到一个个气泡。这是讯问，时说明潜中所水病真就会活着人！

减压病不正全身多肌肉组织包括神经组织（脑部、脑干、锥体神经及心肌），其中所脑干不止平庸最为不堪重负，可造成截瘫，不正脑部部的呕吐和湿气栓塞相近。减压病和湿气栓塞有时不能区分，两者可伴随存在。

因为组织向心肌释敲出来中所水蒸气须要一定时间段，减压病上会遭遇在浮出中所水面的半小时到 1 小时之间，而不像中所水蒸气栓塞这么急。减压病的病患方案和湿气栓塞相似，要注意的是病变不可常用直升机水路，否则在高空中所沸点更为更较低，血清中所更容易形成气泡。

氧中所毒

在中所水声吸入灌装的水，肠胃里的氧分压就会升高。过高的氧分压就会归因于肠胃中所水肿，这也是我们平时常用呼吸机不会长时间段打纯氧的道义。

对于神经组织，过高的氧分压也有破坏，潜中所水者可能遭遇头晕、恶心和帕金森氏症，如果潜中所水医护人员在中所水里遭遇帕金森氏症将极为险恶，并且救援者也是毫无准备，虾子人不会过于过于快，虾子过于快了就会遭遇上述的沸点备受伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

动脉四楼

搜索文献资料，可以辨认出潜中所水和动脉四楼有确切的因果保持联系，不止心肌有锁骨、椎动脉和动脉等，但其具体机理无论如何一定会研究明确，可能和中所水声高热抗病毒拒颈部心肌、在中所水里转胳膊及中所水蒸气栓子破坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

肺炎

当我初诊时看来这某种程度是个心肌四楼，但出乎意料是个脑干心肌的肺炎，上网搜索可能相近的登革热很少，仅有一例相近持续性：

47 岁男连续性，因的水耗竭急速升上中所水面，他失忆 40 分钟后苏醒，但再次出现剧烈头痛，在当地按照沸点备受伤病患。2 天后他回国入住当地的医院，医师花钱 CT 辨认出是腹膜下腔溃疡，统一指挥 DSA，辨认出脑部部当年交通设施动脉上有一 8X14 mm 的肺炎（平面图 5），其发病机理极为明确。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示脑部部当年交通设施动脉上的肺炎

后记

跑步备受伤左腿，仰泳备受伤当年额，翻中所水备受伤眼睛，青年运动总有潜在备受备受伤的安全性。而时说到潜中所水青年运动大家就更为陌生了，这项青年运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我同僚），它是一项潜在安全性很高的青年运动，神经生物学医师须要对潜中所水破坏有所了解，才不至于像我一样遇上产妇手足无措。

而潜中所水才行不应对此青年运动有所悲哀，暂时潜中所水当年要对自己身体精神状态有应该分析；下中所水后务必要从命从业者医护人员指挥，不会擅自行动；结束潜中所水后要始终观察自己身体的精神状态，如有身体虚弱要及时去的医院确诊。

决心这篇文中所一定会好像我同僚的，客观来时说潜中所水是一项不错的青年运动。

出版人｜晓玮

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出版人： 文千月底