专家解析：癫痫的分类和诊断

癫痫是一种常见病，医治通常触及多个专业。为了给患者提供比较好的医治，对各个专业领域的癫痫知识进行更新是非常重要的。癫痫的诊断对患者的身心健康都有重要影响，误诊的后果不堪设想。本文将对癫痫的正确分类和相应的诊断手段进行介绍。

癫痫如何分类

癫痫本身并不是一个单一的疾病，而是由多种发作类型和癫痫构成的综合征。准确评估癫痫发作类型和分类，对医治和预后的判断非常重要。癫痫发作和癫痫分类的术语多年来一直在改变，先来了解一下癫痫相干的术语：

分类在很大程度上取决于两个特点：

癫痫起源的部位

全面性(即，两个半球的同时参与)

局灶性(即，从大脑的一个区域开始)

推测病因

结构代谢(存在一个潜伏的病因，之前被称为症状性)

不明缘由的癫痫(假定存在潜伏的缘由但不能明确，之前称为隐源性)

遗传性(之前称为特发性)

如何诊断癫痫？

鉴于发作时患者意识常常丧失，因此来自见证者的消息一样重要。从患者和见证者处得悉发作之前、发作期间和发作后产生了什么是非常重要的。

在有癫痫病史的情况下，像接诊新患者一样再次询问病史是很好的做法，尤其是对难治性癫痫患者。癫痫的误诊很常见，可高达20%，所以当医治反应不佳时应当重新审视。

在这种情况下，要斟酌的其他问题包括：

癫痫的诊断是什么时候做的?

谁做的诊断?

进行了哪些检查?结果是什么?

已尝试哪种医治方法?剂量如何?

对癫痫发作的作用怎样?

有甚么副作用?

诊断性检查

脑电图

脑电图在诊断和分类中具有一定地位，但也有局限性，有时会混淆癫痫的诊断。许多癫痫患者发作间期脑电图正常，因此正常的报告既不能肯定也不能否定诊断。与之相反，非特异性脑电异常在非癫痫患者(尤其是老年人，偏头痛患者和精神药物医治者)中常见。痫样放电(与癫痫类似的脑电改变)可见于约0.5%的健康年轻成人，因此可以提示但不能明确证实是癫痫。

颅脑影象

神经影象学是癫痫评价的重要组成部分。成像技术的进展使一些曾被视为不明缘由癫痫的患者找到结构性病变。21%～37%的癫痫患者可以在影象学中找到病灶。MRI的敏感性和特异性均高于CT，MRI是推荐的癫痫形态结构成像方法。

颅脑影象

神经影象学是癫痫评价的重要组成部分。成像技术的进展使一些曾被视为不明缘由癫痫的患者找到结构性病变。21%～37%的癫痫患者可以在影象学中找到病灶。MRI的敏感性和特异性均高于CT，MRI是推荐的癫痫形态结构成像方法。

文章来源:海南医院治疗癫痫